Histeroscopia quirúrgica

Preparación del Paciente

Para la realización de la histeroscopia quirúrgica, la intervención se lleva a cabo con un resectoscopio en un quirófano, bajo sedación, y con el alta domiciliaria a las pocas horas del procedimiento.

• Historia clínica: Es imprescindible recoger los antecedentes médicos y quirúrgicos de la paciente, así como alergias y medicaciones habituales.
• Estudio preoperatorio: Incluye la realización de un análisis de sangre (hemograma, VSG, tasa de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, urea, creatinina, ácido úrico, GOT, GPT, FA) y un electrocardiograma.
• Recomendaciones previas: La paciente debe permanecer en ayunas (no comer ni beber) durante al menos 8 horas antes de la cirugía. Se recomienda no llevar joyas, ni maquillaje, ni las uñas pintadas ni crema hidratante corporal el día de la intervención.

Tipos de Cirugía y Técnicas Aplicadas

Se emplean técnicas modernas y seguras, principalmente la cirugía bipolar con suero fisiológico, laser i morceladores mecánicos. Las principales intervenciones son:

• Extracción de miomas submucosos: Indicado en casos de esterilidad y hemorragias menstruales con anemia. Esta cirugía reduce el sangrado y puede evitar la necesidad de histerectomía en miomas grandes. En pacientes estériles se recurre a la eliminación de la cápsula para preservar el miometrio.
• Extracción de pólipos endometriales: Los pólipos pueden causar sangrados, esterilidad o ser asintomáticos. En pólipos de gran tamaño, la histeroscopia permite evitar la histerectomía.
• Sección del septo uterino: Esta malformación puede causar abortos de repetición y la intervención resuelve el problema.
• Tratamiento de adherencias intrauterinas: Suelen aparecer tras legrados uterinos por abortos o en el postparto y pueden causar esterilidad y menstruación escasa. Los grados severos son más difíciles de solucionar y la cirugía es compleja.
• Extracción de restos abortivos o placentarios: Tras un parto o aborto pueden quedar restos que provocan infección, esterilidad y sangrado vaginal.
• Tratamiento del istmocele y de la estenosis cervical
• Ablación o resección endometrial: Indicada en hemorragias menstruales, permite extraer o eliminar la capa endometrial. El 90% de las pacientes experimenta mejoría de los síntomas y se evita una histerectomía

Cuidados Postoperatorios

• Reposo relativo durante 2 días, sin necesidad de permanecer en cama. La recuperación suele ser rápida y en 48 horas se puede reintegrar a su vida habitual.
• Se puede comenzar una dieta normal a las 12 horas de la intervención.
• Las pérdidas pueden durar entre 7 y 15 días. Durante este periodo, se recomienda evitar las relaciones sexuales, los baños de inmersión (sí está permitida la ducha) y el ejercicio físico intenso.
• En caso de haberse realizado una biopsia, el resultado se comunicará por SMS en un plazo de 2-3 semanas.
• Se aconseja solicitar una cita de revisión un mes después del procedimiento.